Prema nekim istraživanjima čak 30-40% pacijenata nakon klasične operacije kralježnice, posebice nakon mikrodiscektomija, svakodnevno osjeti bol povezanu sa sindromom neuspjele operacije kralježnice.
Uzroci sindroma neuspjele operacije kralježnice
Neki od najčešćih uzroka neuspjele otvorene operacije kralježnice su:
- Preostala foraminalna stenoza kao rezultat nedostatne istraženosti korijena živca tijekom otvorene operacije kralježnice
- Pseudo-Fuzija (situacija kada je napravljena spinalna fuzija, ali prostor između kralježaka nije pravilno srastao)
- Preostala stenoza lateralnog recesusa
- Preostala spinalna stenoza zbog zanemarivanja spinalne anatomije tijekom operacije
- Spinalna nestabilnost zbog odstranjivanja prevelike količine središnjega diska ili odstranjivanja previše pomoćnih ligamenata
- Priraslice i/ili ožiljno tkivo
- Re-hernijacija diska
Što je sindrom neuspjele operacije kralježnice?
Nakon otvorene operacije kralježnice, bez obzira bila ona fuzija, discektomija ili laminektomija, pacijenti mogu i dalje osjetiti kroničnu bol u leđima i/ili rukama ili nogama. Kada su ovi simptomi rezultat prethodne otvorene ili fuzijske operacije kralježnice, tada ih kirurzi i medicinska zajednica zovu sindrom neuspjele operacije kralježnice (eng. FBSS tj. failed back surgery syndrome).
Velik broj otvorenih operacija lježnice uključuju jedan oblik fuzije. Istinski test uspješnosti otvorene operacije kralježnice jest stvarno smanjenje boli. Za fuzije na jednoj razini, postotak pacijenata koji imaju značajno olakšanje boli je 40-80 posto, a kod fuzije na tri razine ovo pada do otprilike 15 posto.
Dijagnostika
U Specijalnoj bolnici Aksis kombiniramo nekoliko metoda dijagnostike te nakon toga predlažemo terapije. Neke od metoda:
- provokacijska diskografija (diskogram)
- selektivne transforaminalne infiltracije
- infiltracije diska
- infiltracije malih zglobova kralježnice
- slikovne pretrage, npr. magnetska rezonanca s kontrastom, MSCT
Metode liječenja
Nakon precizne dijagnostike, neke od metoda liječenja u budnom stanju:
- selektivna endoskopska diskektomija
- endoskopska foraminoplastika
- endoskopska rizotomija zivaca koji prenose bol
- spinalna fuzija s instrumentacijom
- terapija boli.