Tijekom fizičkog pregleda, ako opip zglobova ukaže na veliku osjetljivost i grčenje mišića, olakšanje boli moglo bi doći u obliku laserske rizotomije zgloba. Mogli biste otkriti da imate ograničen raspon kretnji u lumbalnoj kralježnici, posebice tijekom ekstenzije (savijanje unatrag). Testiranje koje uključuje blokove zglobova ili blokove živaca medijalne grane moglo bi potvrditi da je Vaša bol u donjem dijelu leđa uzrokovana bolešću zgloba.
Ovaj zahvat uključuje selektivno odstranjivanje zahvaćenih korijena živaca u kičmenoj moždini. Služi olakšanju simptoma neuromuskularnih stanja kao što su spastična diplegija i drugi oblici spastične cerebralne paralize. Rizotomija bi se, također, mogla razmotriti za osobu koja pati od znatne boli u leđima ili ukliještenog živca ako se otkrije da je pacijent pod ekstremnom boli.
Kada pacijent pati od bilo koje od sljedećih indikacija, laserska rizotomija zgloba bi mogla biti opravdana:
- Kronična bol u donjem dijelu leđa
- Sindrom neuspjele operacije leđa
- Artritis zgloba
- Povrede zgloba
- Hipertrofija zgloba
- Sindromi povratnog trzaja
Detalji operacije
- Pacijent je pod lokanom anestezijom i intravenoznim sedativima
- Kirurške mete su označene na razini kože pod fluoroskopskim navođenjem (rendgen).
- Mali rez (7mm) se pravi na koži i cijev se umeće do mete.
- Endoskop se stavlja i razlikuju se male grane živaca (medijalna grana) od korijena živca pod izravnim vidom. Ovi živci imaju samo osjetilnu funkciju.
- Laserski ili drugi endoskopski alati koriste se za rezanje ili micanje grana živaca.
Kakav je oporavak i prognoza?
Zahvat ima vrlo male rizike i dobru šansu olakšavanja boli uzrokovane zglobovima. Međutim, ovisno o ozbiljnosti stanja, rezultati mogu ponekad pružiti samo privremeno olakšanje (6 do 9 mjeseci).