Annulus je ligament i, kao i svaki drugi ligament u tijelu, moguće ga je potrgati. Trganje uzrokuje bol zato što on ima vlakna za bol unutar svoje strukture. Mnoge epizode boli u donjem dijelu leđa vjerojatno su poderotine u annulusu. Ovo stanje zove se poderotina annulusa ili unutarnji poremećaj diska ili, ponekad, degenerativna bolest diska.
Ovako izgleda zdrav (normalan) disk:
Većina rascjepa diska (annular tear) poderotina uzrokovana je prirodnim procesom starenja. Budući da su vrat i leđa odgovorni za nošenje većinskog dijela nečije težine, podložni su velikoj količini potrošnje tijekom vremena. Do 30. godine diskovi unutar kralježnice većine ljudi počinju degenerirati do određenog stupnja. Ova degeneracija može dovesti do rascjepa diska (annular tear) budući da je annulus fibrosus u oslabljenom stanju. Traumatske povrede mogu, također, uzrokovati rascjep diska (annular tear). Ovo se tipično primjećuje kod onih koji se bave sportovima s velikom količinom udara kao što je gimnastika ili nogomet i kod ljudi s napornim poslovima. Oni koji imaju simptome rascjepa diska (annular tear) trebali bi kontaktirati svog liječnika u vezi informacija o dijagnozi i liječenju stanja njihove kralježnice. Bol se kod rascjepa diska (annular tear) asocira sa sinu-vertebralnim krajevima živaca unutar svakog diska.
Ovako izgleda disk s rascjepom:
Dijagnostika
Rascjep diska (annular tear) ponekad je teško dijagnosticirati! Moderne tehnike slikanja i radiolozi često ne uspijevaju vidjeti rascjep diska (annular tear) na MRI slici. Obično MRI s povećanim kontrastom pokazuje HIZ (zona visokog intenziteta – eng. high-intensity zone) koja znači da osoba ili, bolje rečeno, disk ima rascjep diska (annular tear).
Ovako to izgleda na snimci magnetske rezonance:
Međutim, ta zona na MRI skenu ne znači da sam disk uzrokuje bol. To je razlog zbog kojega je potrebno učiniti dodatne testove. Jedina metoda zaključivanja uzrokuje li disk unutar kralježnice bol naziva se diskogram ili diskografija. Ovaj test pokazat će je li disk degeneriran i reproducirat će svakodnevne boli pacijenta. Ako je test suglasan, ovo znači da je disk s HIZ-om i diskografijom potvrđenim sukladnim bolima doista uzrok problema pacijenta.
Degeneracija diska i rascjep diska (annular tear) potvrđuju se diskografijom
Liječenje
Sada slijedi najteži dio. Kako reći pacijentu da je jedino liječenje takvoga stanja agresivan pristup i operacija – ili fuzija ili operacija zamjene umjetnim diskom. Obje su riskantne i invazivne.
Zahvaljujući vrijednom i inovativnom radu Dr. Martina Knighta, Dr. Daniela Choya, Dr. Petera Aschera, Dr. Thomasa Hooglanda, Dr. Sang-Ho Leea, Dr. Anthony Yeunga i, naravno, našeg spinalnog neurokirurga Dr. Roberta Saftica koji je usvojio njihove tehnike, u mogućnosti smo ponuditi sigurne, minimalno invazivne alternative spinalnoj fuziji i zamjeni umjetnim diskom.
PLDD – laserska dekompresija diska – kada diskografija i MRI potvrde kružnu poderotinu i unutarnji poremećaj diska (u početnom stadiju), možemo nastaviti s fluoroskopski kontroliranim minimalno invazivnim laserskim liječenjem s ciljem smanjivanja diska i micanjem bolnih sinu-vertebralnih krajeva živaca unutar diska.
SED – selektivna endoskopska discektomija – kada diskografija i Mri potvrde kružnu poderotinu i unutarnji poremećaj diska (u naprednijem stadiju), možemo olakšati Vašu bol i simptome ovim endoskopski potpomognutim i kontroliranim, minimalno invazivnim liječenjem koje uključuje evokativnu diskografiju kako bi se označilo degenerativno tkivo unutar diska. Kasnije, tijekom operacije, kirurg može identificirati degenerirano tkivo i kružnu poderotinu, zapečatiti ju i maknuti bolne krajeve živaca unutar diska.
U Specijalnoj bolnici Aksis, spinalni neurokirurg Dr. Robert Saftić uspješno primjenjuje laserske i endoskopske kirurške tehnike kako bi liječio kružne poderotine. Nemojte oklijevati kontaktirati nas za dodatne informacije i besplatan pregled MRI skena.